Болезни органов дыхания. Учебное пособие

Трухан Дмитрий Иванович

Серия: Внутренние болезни [0]
Закладки
Размер шрифта
A   A+   A++
Cкачать
Читать
Болезни органов дыхания. Учебное пособие (Трухан Дмитрий)

Условные сокращения

АД – артериальное давление

Анти-IgE – блокаторы IgE

Анти-LT – антагонисты лейкотриеновых рецепторов, или блокаторы синтеза

АПФ – ангиотензинпревращающий фермент

АСИТ – аллергенспецифическая иммунотерапия

БА – бронхиальная астма

БАЛЖ – бронхоальвеолярный лаваж

ВАТ – видеоассоциированная торакоскопия

ВОЗ – Всемирная организация здравоохранения

ВСП – вторичный спонтанный пневмоторакс

ГКС – глюкокортикостероиды

ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор

ДЖЕЛ – должная жизненная емкость легких

ДН – дыхательная недостаточность

ЖЕЛ – жизненная емкость легких

ЖКБ – желчнокаменная болезнь

ЖКТ – желудочно-кишечный тракт

ИБЛ – интерстициальные болезни легких

ИБС – ишемическая болезнь сердца

ИВЛ – искусственная вентиляция легких

ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды

ИМТ – индекс массы тела

ИФА – идиопатический фиброзирующий альвеолит

КТ – компьютерная томография

КЩС – кислотно-щелочное состояние (крови)

ЛДГ – лактатдегидрогеназа

ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение

МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра

МСВ – максимальная скорость выдоха

НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты

ОЕЛ – общая емкость легких

ООЛ – остаточный объем легких

ОРВИ – острая респираторная вирусная инфекция

ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 с

ПНПГ – правая ножка пучка Гиса

ПСВ – пиковая скорость выдоха

ПСП – первичный спонтанный пневмоторакс

РНИФ – реакции непрямой иммунофлюоресценции

СКВ – системная красная волчанка

СОЭ – скорость оседания эритроцитов

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита

ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии

УЗИ – ультразвуковое исследование

ФАТ – фактор, активирующий тромбоциты

ФВД – функция внешнего дыхания

ФДЭ – ингибитор фосфодиэстеразы

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких

ФК – функциональный класс

ХБ – хронический бронхит

ХЛС – хроническое легочное сердце

ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких

ХСН – хроническая сердечная недостаточность

ЦАМФ – циклический аденозинмонофосфат

ЦНС – центральная нервная система

ЧД – частота дыхания

ЧДД – частота дыхательных движений

ЭАА – экзогенный аллергический альвеолит

ЭКГ – электрокардиография

ЭхоКГ – эхокардиография

CAT – оценочный тест на ХОБЛ (COPD Assessment Test)

ELISA – твердофазный иммуноферментный анализ (Enzyme-linked immunosorbent assay)

GINA – Международная программа «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы»

GOLD – Международная программа «Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ» (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease)

LABA – 2-агонисты длительного действия

mMRC – модифицированная шкала диспноэ (Modified Medical Research Council)

Предисловие

Болезни органов дыхания представляют собой одну из актуальных проблем современной внутренней медицины, что связано с их распространенностью, существенным влиянием на качество жизни и социальное функционирование человека.

Проведение диагностических, лечебных, реабилитационных мероприятий у больных с патологией органов дыхания связано со значительными затратами, что обусловливает как медицинский, так и социальный аспект проблемы.

Создание настоящего учебного пособия продиктовано не только стремлением отразить диагностические и лечебные вопросы основных заболеваний органов дыхания, но и стремительным развитием современной пульмонологии.

Учебное пособие соответствует требованиям медицинской теории, подтвержденной практическими данными. При подготовке данного пособия были использованы материалы последних научных и научно-практических конференций и симпозиумов, а также стандарты Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Всемирной организации здравоохранения и рекомендации международных экспертов GOLD (2011), GINA (2012) и др.

Учебное пособие составлено на основе учебных пособий по пульмонологии, рекомендованных Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов (№ 660 от 13.11.2006), и учебного пособия для студентов, обучающихся по специальности Стоматология (№ 17–29/324 от 20.07.2011).

Пневмония

Определение. Пневмонии – это группа различных по этиологии, патогенезу и морфологической характеристике острых очаговых инфекционно-воспалительных заболеваний легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс респираторных отделов, собязательным наличием внутриальвеолярной воспалительной экссудации, выявляемой при физикальном и / или инструментальном исследовании.

Поскольку пневмонии являются острыми инфекционными заболеваниями, то очевидно, что определение «острая» перед диагнозом «пневмония» является излишним, тем более что термин «хроническая пневмония» практически вышел из употребления.

В Международной классификации болезней, травм и причин смерти 10-го пересмотра (1992 г.) (МКБ-10) пневмонии четко обособлены от других очаговых воспалительных заболеваний легких неинфекционного происхождения. Из рубрики «пневмония» исключены заболевания, вызываемые физическими (например, лучевой пневмонит) или химическими (например, так называемая бензиновая пневмония) факторами, а также имеющие аллергическое (эозинофильная пневмония) или сосудистое (инфаркт легкого на почве тромбоэмболии ветвей легочной артерии) происхождение.

Воспалительные процессы в легких, вызываемые облигатными патогенами бактериальной или вирусной природы, рассматриваются в рамках соответствующих нозологических форм (ку-лихорадка, чума, брюшной тиф, корь, краснуха, грипп и др.) и также исключены из рубрики «пневмония». Особенно важным является разграничение вирусных респираторных инфекций и собственно пневмонии. Вирусные респираторные инфекции, и прежде всего эпидемический грипп, безусловно, являются ведущим фактором риска развития воспаления легких. Однако вызываемые вирусами патологические изменения в легочной ткани называть пневмонией не следует. Более того, их необходимо четко отграничивать от пневмонии, поскольку подход к лечению этих двух состояний принципиально различен. С этой точки зрения представляется не вполне удачным еще используемый термин «вирусно-бактериальная пневмония», поскольку собственно бактериальная пневмония качественно отличается от чаще всего встречающегося интерстициального вирусного поражения легких.

Актуальность. Широкая распространенность заболевания, ошибки в диагностике и терапии, высокие показатели летальности обусловливают актуальность проблемы. Частота пневмоний составляет 5—20 случаев на 1000 человек, причем заболеваемость наиболее высока среди лиц пожилого и старческого возраста. Летальность составляет 5 %, а у пожилых пациентов и при тяжелом течении пневмонии достигает 20 %.

Диагностика пневмонии нередко вызывает затруднения, и у 30–40 % заболевших диагноз устанавливают лишь в конце первой недели болезни, обычно по результатам рентгенологического исследования. Диагностические ошибки достигают 20 %.

Классификация. Клинико-морфологическая классификация пневмоний предусматривает выделение очаговой и долевой пневмонии. При очаговой пневмонии (синоним: бронхопневмония) воспалительный процесс захватывает отдельные участки легочной ткани – альвеолы и смежные с ними бронхи. Долевая пневмония (синоним: крупозная пневмония, сопровождающаяся крупом, то есть дыхательной недостаточностью) характеризуется быстрым вовлечением в процесс всей доли легкого и прилежащего участка плевры и высоким содержанием фибрина в альвеолярном экссудате.

Алфавит

Предложения

Copyrights and trademarks for the book, and other promotional materials are the property of their respective owners. Use of these materials are allowed under the fair use clause of the Copyright Law.